高エネルギー外傷とは
高エネルギー外傷の定義
命を脅かす可能性の高い外傷であり、１、２分後に急変する可能性が高い状態！
こんなエピソードがあったらやばい！
- 同乗者死亡
- 車外に放り出された
- 車が横転した
- 時速60km以上の交通外傷
- 車内が高度に損傷している（45cm以上の凹み、運転席側30cm以上の凹み）
- 救出に20分以上要した
- 時速30km以上あるいは、運転手が離れていたバイク事故
- 車に轢かれたり、5m以上跳ね飛ばされた歩行者・自転車事故
- 機械器具に巻き込まれた
- 体幹部が挟まれた
- 高所墜落（６ｍ（３F）以上 小児は３m（２F）以上）
高エネルギー外傷で死亡する方の90％以上は出血によるもの
外傷によるショックは90％が出血性ショック
→つまり、外傷の患者がきたらVSが安定していても、大量出血がないかなどの検索が必須。
高エネルギー外傷を疑った際の出血源の検索
ショックに至る出血源の同定では、身体の観察から推定できる外出血や長管骨骨折を除いて、体幹部の内出血として胸腔、腹腔、後腹膜腔の３部位に焦点を当てて検索を行う。
→すなわち、胸部Xpと骨盤Xpとエコー（FAST）で確認する。
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